Anmeldung

Vorname: Nachname: Straße: Postleitzahl: Ort: Telefon privat: Telefon dienstlich: Fax: E-Mail: Folgende Angaben benötigen wir für die Statistik: Geschlecht:  männlichweiblich Geburtsdatum: tt.mm.jjjj Kursbezeichnung: Kursort: Kursnummer: Ich erkenne die allgemeinen Geschäftsbedingungen der Volkshochschule an und bestätige, dass ich mit der Speicherung meiner Daten (siehe Hinweis zum Datenschutz) einverstanden bin. Erteilung einer Einzugsermächtigung und eines SEPA-Lastschrift-Mandats Gläubiger-Identifikationsnummer: DE06STK00000011016 1. Einzugsermächtigung Ich ermächtige hiermit die Volkshochschule Kulmbach, widerruflich die VHS-Kursgebühren bei Fälligkeit zu Lasten meinem/unserem Konto einzuziehen. Der Einzug der Kursgebühren erfolgt jeweils am 2. Werktag des Folgemonats nach Kursbeginn. 2. SEPA-Lastschrift-Mandat Ich ermächtige die Stadt Kulmbach – Volkshochschule – Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Stadt Kulmbach – Volkshochschule auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Mir ist bekannt, dass ich innerhalb von 8 Wochen – beginnend mit dem Belastungsdatum – die Erstattung des belasteten Betrages verlangen kann. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Kreditinstitut: BIC: IBAN: Kontoinhaber:

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